银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征是红斑鳞屑皮损，瘙痒和疼痛不适。治疗银屑病主要包括外用治疗与内服治疗两个方面。其中内服治疗主要依赖于免疫抑制剂和生物制剂。他克莫被视为一种先进的生物制剂，其具有较好的长期疗效和安全性，但并非所有患者都适合使用。以下是更为详细的问题回答：
什么是他克莫？
他克莫，即艾克菲拉姆(Tildrakizumab)，是一种新型的生物制剂，属于单克隆抗体类药物。其作用机理在于通过选择性地靶向人IL-23的p19亚单元来抑制T细胞介导的炎症反应，从而减轻炎性皮肤病如银屑病的临床症状。
在治疗银屑病方面，他克莫的临床疗效非常明显，且长期疗效较好。根据多项临床试验的结果，使用他克莫治疗银屑病的患者中，约有三分之二的人在12-16周后的评估中获得了至少75%的皮肤改善反应(PASI 75)，且长期效果可持续至48周和64周。
哪些患者适合使用他克莫？
只有经过专业医生的评估后被认为适合使用生物制剂来治疗银屑病的患者，才可以考虑使用他克莫。具体而言，适用于以下情况：
1. 重度银屑病患者：指每个身体部位的PASI评分>10分或总体积指数(BSA)≥10的患者，并且已接受了口服免疫抑制剂治疗但没有取得显著疗效，或由于免疫抑制剂的不良反应而不得不停止治疗。
2. 对其他生物制剂治疗失败的患者：即之前使用其他生物制剂治疗银屑病没有取得明显效果或不能耐受的患者。
3. 不能耐受/不适合使用免疫抑制剂的患者：包括对口服免疫抑制剂治疗有过敏反应、肝功能异常或严重感染的患者等等。
值得注意的是，对于患者个体情况的差异和潜在危险性，需经过专业的医生评估后再决定是否使用。
他克莫治疗银屑病的注意事项
除了必须经过专业医生评估后才能使用外，在治疗期间还需特别注意以下几个方面：
1. 注意感染风险：由于抑制免疫反应而增加感染风险，需要特别关注身体清洁卫生和定期检查体征，如高热、皮肤损伤等。
2. 避免使用免疫抑制剂：他克莫本身就是一种免疫抑制剂，切勿与其他免疫抑制剂同时使用以避免不良反应。
3. 孕妇和哺乳期妇女慎用：由于对胎儿或婴儿可能存在潜在风险，应谨慎使用。
4. 禁止酒精和尼古丁：酒精和尼古丁可能会增加不良反应的风险，患者需避免饮酒和吸烟。
以上仅是一些常见的治疗注意事项，实际上治疗过程中会存在更多细节需要注意，因此还请在医生的指导下使用。
